Výber správneho typu implantátu si vyžaduje komplexné posúdenie stavu alveolárnej kosti, celkového zdravia, estetických potrieb a životného štýlu. Tu sú kľúčové dimenzie rozhodovania:
Výber na základe stavu alveolárnej kosti
Dostatočný objem kosti (výška väčšia alebo rovná 10 mm, šírka väčšia alebo rovná 5 mm): Priamo je možné použiť dvojstupňové vnútrokostné implantáty s úspešnosťou presahujúcou 95 % a dobou hojenia 3–6 mesiacov.
Mierne nedostatočný objem kosti (výška 5–10 mm alebo šírka 3–5 mm): Možno použiť kombináciu liftingu maxilárneho sínusu alebo riadenej kostnej regenerácie (GBR), po ktorej nasleduje implantácia štandardného implantátu.
Závažne nedostatočný objem kostí (výška<5mm or width <3mm): Consider short implants, tilted implantation, or transzygomatic implantation. The latter requires precise anatomical assessment using 3D imaging.
Úprava liečebného plánu na základe celkového zdravotného stavu
Diabetickí pacienti: Hladina glukózy v krvi nalačno musí byť kontrolovaná na menej alebo rovnú 7,0 mmol/l a glykovaný hemoglobín<7%, otherwise the risk of infection and osseointegration failure increases significantly.
Patients with hypertension: Blood pressure should be controlled below 140/90 mmHg. A blood pressure >160/100 mmHg je relatívna kontraindikácia, zvyšuje riziko intraoperačného krvácania 2,3-krát.
Fajčiari: Odporúča sa prestať fajčiť aspoň 2 týždne pred operáciou, pretože nikotín inhibuje aktivitu osteoblastov, čím zvyšuje mieru zlyhania 2–3 krát.
Pacienti s rádioterapiou alebo osteoporózou v anamnéze: Krvné zásobenie a kapacita kostného metabolizmu si vyžadujú starostlivé posúdenie. V prípade potreby sa na podporu kostnej integrácie môžu použiť implantáty s chirurgickým{1}}poťahom.
Prispôsobenie na základe funkčných a estetických potrieb:
Predná oblasť (oblasť úsmevu): Implantáty s okamžitým zaťažením s personalizovanými abutmentmi sa uprednostňujú na dosiahnutie prirodzeného obrysu ďasien a zabránenie resorpcii labiálnej kostnej platničky.
Zadná oblasť: Dôraz sa kladie na rozloženie okluzálnej sily. Na zaistenie dlhodobej stability sa odporúčajú-implantáty so širokým priemerom (3,5 – 4,5 mm).
Pre bezzubé čeľuste: Možnosťou sú všetky techniky-za{2}}4/All-on-6, ktoré využívajú 4–6 naklonených implantátov na podporu pevného mostíka, čím sa vyhnete chirurgickému zákroku na transplantáciu kosti a umožňujú okamžité zaťaženie.
Berúc do úvahy rozpočet a preferenciu značky
Pre tých, ktorí majú dostatočný rozpočet: odporúčame medzinárodné-značky, ako sú ITI (Straumann) a Nobel Biocare. Používajú zliatiny titánu-zirkónu, ktoré sú-vysoko pevné a umožňujú rýchlu osseointegráciu.
Pre ľudí s obmedzeným rozpočtom: Môžete si vybrať domáce implantáty z čistého titánu (klinicky overené na viac alebo 5 rokov). Po-operačnú starostlivosť treba posilniť a vyhnúť sa žuvaniu tvrdých jedál, aby sa predĺžila ich životnosť.
